你家小朋友走路常跌倒?到處碰撞,造成身上滿是瘀青嗎?摔到手腳算事小,撞到頭或眼睛可是不得了啊!

造成幼兒走路跌倒的原因很多,3歲前常常跌倒是很正常的,這時父母還太不需要過於擔心,1歲到3歲都還是在學習走路的階段,幼兒肌肉力量、動作控制、協調與平衡能力尚未發展成熟,走路不穩或是跌倒,都還算正常。

可是如果超過3歲了,排除絆倒、碰撞等外力影響的因素,卻常常無緣無故跌倒,這時候父母就要多留意了!

 

幼兒走路跌倒原因

 

👉幼兒走路常跌倒有以下可能原因:

感覺統合&本體覺整合不良

韌帶鬆弛&肌肉低張

內八足或扁平足

鞋子不合腳

視力問題

罹患疾病(腦傷、腦性麻痺、脊髓損傷、骨折病史等)

行走需要前庭覺、本體覺、視覺共同整合,任一項有問題都容易造成失衡跌倒。

本體覺就是肌肉與關節的感覺。當我們在產生動作,例如,舉手投足、走路的時候,由於肌肉的收縮讓大腦知道我們的手、腳或其他部位擺放的位置和姿勢,因此我們可以不需要視覺,就可以產生正確的動作,閉著眼睛也能拍手、可以摸得到肩膀,甚至可以摸到腳趾頭。這一連串的動作,主要依賴本體覺的幫助。
本體覺整合不良的孩子,需要視覺的輔助,因為無法同步,所以常常被認為慢半拍或是不專心。事實上,這是因為他們需要更多的時間才能控制身體,做好動作的計畫。

上述任一或綜合問題,都有可能是造成幼兒容易跌倒的原因,如果需要復建治療,當然是愈早愈好,愈早釐清原因,才能儘早對症下藥。

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足弓發展&足弓墊

 

我家妞姐就是那個超過3歲還常跌倒的小孩,走路跌倒就算了,她是連坐在椅子上都可以摔落椅子,頭部著地連帶著身體都一起翻過去的那種....這種特技演員才會的特殊摔法,我還真學不會==

因為長期以來都有發現姐姐相較於妹妹,更加容易摔倒(有對照組是生雙胞胎少有的好處),一直到她3歲半,雖然跌倒次數有減少,但仍常發生,因此安排她到醫院和診所做檢查,醫生檢查了一下妞姐的腿型,詢問了幾個生活上的問題,然後現場請妞姐走路和跑步;另外在復健診所,治療師也幫姐姐做了一連串的小肌肉發展測試。

總結推斷她是:足弓發育不完全,力量不足,以及肌肉低張所導致。

👉治療對策:訂製足弓墊,並安排上職能早療課程,來強化她肢體的協調度與肌力發展。

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關於「足弓」的部份,每個孩子出生時都是扁平足,「足弓」是後天形成的,幼兒3~5歲都算是足弓發展時期,所以5歲前尚未有「足弓」還不用太緊張,而且扁平足和遺傳有關,若父母或家族長輩中有人是扁平足,小朋友就很有可能也是扁平足,但是「足弓」是可以訓練出來的,所以如果父母會擔心,可以請教一下醫生要如何協助孩子發展出足弓。

▼為了達到事半功倍的效果,我們訂製了足弓墊

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▼這塊板墊是硬的,在足弓的地方凸起,撐起腳底板,讓腳掌產生足弓

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▼搭配足弓墊的鞋子不能太軟,像幼兒園裡的室內鞋就偏軟,要選擇有一定的硬度,可以支撐足部的那種鞋子才可以。

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什麼是肌肉低張?

 

我們全身所有的肌肉即使在不動的時候,也不是完全鬆垮的,而是有一定的長度, 維持內在的張力,這是使關節與姿勢穩定很重要的因素。

所有動作的發生,都是要先從好的穩定度開始。有一個好的肌肉張力,在啓動肌肉的時候才能有好的收縮力。

舉例來說,正常人舒服的躺在沙發上看電視,雖然並沒有「用力」坐好,但的確能坐在沙發上不至於滑下來;也就是說,可以維持坐而不滑落的姿勢,就是利用肌肉張力在維持。

此外,有效率的運動仰賴於足夠的肌肉張力,就算身體沒有感覺到在用力,肌肉卻依然維持一定的力量來挺住身體。

另外,肌肉低張的孩子有幾個特點可以提供爸媽們做個參考,常出現W坐姿、常喊腳痛或痠、走沒幾步就想抱抱、不愛跑跳等動態的活動、站立的時候喜歡靠著(懶骨頭)或是比起站立比較常坐著或躺著......。

以上的症狀沒有絕對,因為像姐姐除了W坐姿和懶骨頭以外,其他狀況都沒有,相對的她很耐走。

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雙妞大約1歲時開始學走,因為台灣的道路並不適合併排的雙人推車,所以出門時,我會準備防走失帶,可以用走的,我們盡量用走的。

2歲時我開始陪她們練習自行上下樓梯,有興趣可以看一下她們自行學走樓梯過程影片👉https://www.facebook.com/twinsGemini66/posts/2383910055062974

肌肉低張可以透過訓練來增強,透過各種不同的姿勢,像是趴、坐、跪與站立來誘發平衡反應,其目的在於挑戰幼兒的平衡能力,並將其轉變成自動化且流暢的姿勢控制反應,平時也可以讓孩子多活動,多進行跑跳的活動。

 

及早發現!及早治療!

復健教室裡有一張青蛙彈跳床,這個家裡也有一張,彈跳床可以訓練本體覺與前庭覺,平日在家時,我就只是讓她一直跳而已......治療師畢竟是專業的,他會設計一整套動作活動讓小朋友去完成,小朋友在執行的過程中,同時也是在促進「動作計畫」能力, 並增肌肉發展

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這篇文章主要是和大家分享,從發現雙妞姐姐容易跌倒開始,到職能治療的過程。

一般6歳前都稱作是早療,3歲前是黃金治療時間,但是足弓發展和易跌倒的疑慮,卻是要等到3歲後才能進一步做評估。因為妞姐的狀況不算嚴重,早療訓練也才剛開始,文章之後會陸續增加復健的過程,希望能提供家長們一些參考方向,若您有這方面的早療經驗,也歡迎分享給我哦~

 

兒童發展線上篩檢:http://web.tygh.gov.tw/child/index.aspx


參考資料來源:

https://futureparenting.cwgv.com.tw/family/content/index/14258

https://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000121483

https://www.facebook.com/OTHuangyenchun/posts/2433946046645388

https://www.mdnkids.com/specialeducation/detail.asp?sn=1420

https://www.mombaby.com.tw/articles/4463

http://www.eck6800.idv.tw/contents/1050503.pdf

 

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